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浙江15岁男孩小宇,最近半年经常鼻塞流涕,原以为是寻常的鼻炎,10月初小宇鼻塞越来越严重,前往医院检查后,竟被确诊为鼻咽癌,病理报告单上写着“癌”,小宇妈妈当场泪崩。
医生正在为小宇做检查
科学认识鼻咽癌,早发现、早治疗很重要
鼻咽癌是发生在人体鼻咽部粘膜上皮细胞的一种恶性肿瘤。根据世界卫生组织统计,全世界约80%的鼻咽癌病例在中国,其中华南地区发病率最高,发病年龄段主要在30~60岁,男性发病率高于女性。
鼻咽癌的确切病因尚未明确,可能与以下因素有关:
遗传因素:鼻咽癌具有遗传倾向,发病有明显的家族聚集性,部分人可能携带了某种易感基因,导致罹患鼻咽癌的风险增加。
饮食习惯:如果有爱吃腊肠、咸鱼、腊味等腌制食物,以及饮热茶、喝滚粥的饮食习惯,有可能增加患癌的风险。
地域因素:华南地区的气候湿热,空气湿度大,这种环境有利于病毒的传播和生存。而鼻咽癌的发生与EB病毒(一种疱疹病毒)感染密切相关,因此这些地区的人群更容易感染EB病毒,从而增加了鼻咽癌的发病风险。
颈部肿块。首发症状占36.5%,治疗时有颈部淋巴结转移者占70.6%。临床上就有很多患者是发现脖子上的包块而就医,这种包块具有质地硬、活动度差、无痛性的特征。
后吸涕中带血或鼻出血。一般发生在早晨,常被人忽视。早期鼻咽癌患者出血量较少,到了晚期出血量则较多。
单侧耳闷、闭塞感、耳鸣、听力下降。这是鼻咽癌压迫或阻塞咽鼓管咽口所致,临床常被诊断为分泌性中耳炎。
头痛。起病初期头痛位置不固定,晚期则呈持续性偏头痛,部位固定。
鼻塞。早期,鼻塞较轻,肿瘤越大,鼻塞症状会越严重,多为单侧性鼻塞。
其他症状。除表现上述一个或多个症状外,还可能出现面麻、复视、舌肌萎缩和伸舌偏斜、眼睑下垂、眼球固定、视力减退或消失等情况。
如有上述症状,患者应及时到耳鼻咽喉科就诊。鼻咽癌的筛查主要有视频鼻内镜检查、血清EB病毒抗体检测、影像学检查、鼻咽部活检等。
鼻咽癌一般对放疗非常敏感,初诊通过病理明确鼻咽癌,首选放疗科就诊。系统的肿瘤经系列检查完善后,根据检查结果确定肿瘤分期,并确定治疗方案。
早期患者可单独行根治性放疗,中晚期患者一般行根治性放疗结合化疗,部分患者需结合靶向、免疫等生物治疗。少数患者放疗后残留或复发,可根据肿瘤范围选择手术治疗,或可选择再程放疗及综合治疗。
如果身在鼻咽癌高发的南方地区,更要加强预防意识。做好以下几点:
戒烟。
避免EB病毒感染。注意气候变化,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡等疾病。
注意饮食结构和生活习惯,规律作息,少吃咸鱼、腌肉等腌制食品。
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